近年來，不孕不育的發病率在逐漸升高，許多夫妻也為此花費了大量的時間精力。想要孩子卻一直懷不上是什么原因?如何備孕才能實現優孕好孕?本期《孕媽早知道》特邀安琪兒婦產醫院(蜀漢院區)生殖內分泌診療中心主任醫師熊冬梅為大家做出解答。

熊冬梅

主任醫師，生殖內分泌專家。華西醫科大學碩士，成都醫學院、成都中醫藥大學兼職副教授，成都醫學會醫療鑒定專家，在三甲醫院從事婦產科臨床工作20余年。

擅長復發性流產、不孕不育、月經不調、婦科炎癥、婦科腫瘤等的診治;對產前檢查、孕期管理、高危妊娠管理、難產、剖宮產等均有豐富的臨床經驗，擅長婦產科開腹手術及宮腔鏡腹腔鏡等微創手術，曾主持及參與國家級、省廳級科研課題多項。

多次胎停流產 安琪兒幫她生下小寶寶

2020年，43歲的劉萍(化名)非常緊張焦慮地找到安琪兒婦產醫院(蜀漢院區)生殖內分泌診療中心主任醫師熊冬梅咨詢。她聲音哽咽地說，這是自己第8次懷孕了，從2014年決定備孕開始，6年時間內，已經胚胎停育4次，還經歷了2次三代試管嬰兒移植失敗，“如果這個孩子再保不住，估計我再也沒辦法要孩子了!”

聽了劉萍的話，熊冬梅醫生建議先做一些檢查，來進一步尋找復發流產的原因。最終檢查結果顯示，她患有高同型半胱氨酸血癥。熊冬梅醫生解釋說，血液中同型半胱氨酸濃度增高可刺激血管壁，引起血管損傷，導致炎癥和管壁斑塊形成，最終引起血管血流受阻，懷孕過后，易形成局部微血栓，使胎盤組織的血液供應下降，胚胎或胎兒缺血缺氧，最終導致胚胎或胎兒的發育不良而流產。

在進一步做了葉酸代謝基因檢測后，檢測提示存在MTHFR酶缺陷。這個酶的缺陷會同時導致葉酸代謝障礙和體內同型半胱氨酸水平增高，而葉酸代謝障礙和高同型半胱氨酸血癥都是復發流產的元兇，還容易導致胎兒畸形和胎兒發育遲緩等。

在安琪兒婦產醫院(蜀漢院區)，劉萍接受了該有的保胎治療。通過有的放矢的簡單用藥，體內的同型半胱氨酸很快降至正常范圍。在孕18周時她成功通過了羊水穿刺。

由于劉萍屬于高齡產婦，體重管理也十分重要，安琪兒婦產醫院(蜀漢院區)安排專屬營養師對其一對一隨訪，通過一頓飯一頓飯不斷地糾正，她的膳食搭配技巧逐漸養成，體重也得到了良好的控制。最終，她于38+5周分娩，寶寶出生體重3550g。

多次胎停流產 安琪兒幫她生下小寶寶

不孕不育的原因是什么?

除了多次胎停流產，安琪兒婦產醫院(蜀漢院區)還接診了不少不孕癥的人。在采訪中，熊冬梅醫生介紹，不孕不育是指夫婦雙方未采取任何避孕措施、性生活正常，試孕12個月仍不能成功妊娠。

“和以前比較，現在不孕不育的發病率確實是越來越高，2012年，我國不孕不育的發病率約在3-4%，但據近期統計數據顯示，我國不孕不育發病率已經達到15%左右。” 熊冬梅醫生分析其原因說，女方因素和男方因素分別占40%左右，其余20%屬于雙方因素。

在女性方面的原因中，最主要的還是年齡，女性的最佳生育年齡是25歲到35歲之間，因為女性的卵巢功能隨著年齡的增長而衰退，到了35歲以后，卵巢功能出現一個斷崖式下降，并且卵巢功能的衰退是不可逆轉的。其次意外妊娠反復流產造成子宮內膜損傷、盆腔炎性疾病、輸卵管梗阻也導致了不孕癥的增加 。

在男性方面的原因中，最重要一點是精液的異常和不良生活習慣，吸煙飲酒、長期精神緊張、久坐、高溫環境、超強度勞作等等均有關系。

安琪兒婦產醫院(蜀漢院區)生殖中心

夫妻備孕要做好哪些準備?

熊冬梅醫生提醒，夫妻雙方在備孕期間保持良好積極的心情很重要，有助于優生優育，此外，從女性和男性來講，具體要注意以下幾點。

備孕期間女性需要注意的是：

1、要注意補充葉酸和多種維生素，如果備孕前2-3月就開始適量的葉酸補充，一般的推薦劑量是每日0.4-0.8mg，可以降低70%以上的胎兒神經管畸形，先心病等出生缺陷的發生也會有所下降。

2、避免吸煙喝酒，避免接觸毒物，射線，工業污染等不良環境，平時保持健康規律的作息習慣，適度參加室外的運動鍛煉，飲食上少食多餐，健康均衡合理搭配，建議少油炸，多蒸煮，通過健康的飲食和合理的運動，保持體型適中，避免過胖或過瘦。

3、在生病的時候自己不要濫用藥，在服用藥物前一定要確認自己是否懷孕了，如果確定懷孕了則需要咨詢醫生能否吃藥。

而備孕期間，男性則要保持良好的精子質量，需要注意的是：

1、均衡飲食，適當補充維生素，多吃水果蔬菜和優質蛋白，少吃高油高糖的食物以滿足日常所需的多種維生素和礦物質。

2、戒煙、禁酒。酒精會降低精子活力，減少健康精子數量，而吸煙不僅會增加精子畸形率，還會傷害男性的生殖能力。

3、遠離有害物質，遠離桑拿溫泉。在備孕期，最好不要裝修，也盡量避免接觸農藥、殺蟲劑、鉛、輻射等等。精子對溫度十分敏感，桑拿溫泉以及久坐，都會導致局部溫度偏高，影響精子質量。

4、避免壓力或作息紊亂，適度鍛煉。工作壓力大，生活不規律很容易導致機體內分泌系統功能紊亂。

安琪兒婦產醫院(蜀漢院區)生殖中心

安琪兒生殖內分泌診療中心在生殖、助孕方面有什么優勢?

相比其他醫院，安琪兒婦產醫院(蜀漢院區)生殖內分泌診療中心更加關注全生命周期的生殖健康管理。

第一，對于適齡女性，關注生育力保護。對于沒有生育意愿的女性，會重點給予科學有效的避孕指導，最大程度的降低意外懷孕。如果出現意外懷孕要求終止，在終止妊娠的過程中，我們會全程關注對子宮內膜的保護，為以后的備孕保存良好的土壤。

第二，對于計劃備孕夫婦，我們會首先結合夫婦年齡、基礎健康狀況、提供全面的備孕檢查，并深入解讀檢查報告。我們會根據專業的備孕評估量表，對夫婦進行方方面面的備孕評估和備孕指導，以及中醫師和營養師協助夫婦進行身體調理。

第三，對于不孕不育的夫婦，我們中心有生殖婦科，生殖男科，生殖中醫，對不孕不育夫婦進行綜合評估，制定個體化治療方案，包括排卵檢測和門診促排卵治療、子宮輸卵管造影，宮腹腔鏡手術助孕、中醫適宜技術助孕等。